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2018黑龙江临床医学基础知识:外科感染的临床表现及致病菌

2018-02-26 11:04:39| 黑龙江中公教育
2018黑龙江临床医学基础知识:外科感染的临床表现及致病菌

外科感染是临床常见的疾病,在事业单位的考试中,外科感染也经常出现在考题中,掌握好外科感染的知识点能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题,中公教育专家对外科感染的临床表现及致病菌进行总结,希望对广大2018黑龙江医疗考生有所帮助!

首先我们一起看两个题目:

1. 男性,42岁,10天前右大腿外伤,当时X线摄片无骨折,超声检查未见血肿,3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃,2天后体温上升到39℃,并伴有寒战,拟诊为右大腿深部脓肿,下列表现中,哪项不符合:

A。有全身症状

B.局部有红肿

C.局部明显波动感

D。局部压痛明显

2. 女性,25岁,右足癣并感染1周,2天前开始出现右小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。该病致病菌是:

A。大肠杆菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D。变形杆菌

1.【答案】C。解析:炎症的主要表现为红、肿、热、痛。深部脓肿局部有红肿,压痛明显,但是由于病变较深入,波动感不明显。

2。【答案】B。解析:溶血性链球菌,脓液的特点是比较稀薄,淡红色,量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。

可以看出,这一类考题都是直接提问的形式出现的,所以只要知道外科感染的临床表现及致病菌,就可以选出正确答案。

1.临床表现

(1)局部症状红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。但这些症状不一定全部出现,而随病程迟早,病变范围和位置深浅而异。病变范围小或位置较深的,局部症状可不明显。这些症状的病理基础就是充血、渗出和坏死三个基本变化。

(2)全身症状轻重不一。感染轻微的可无全身症状。感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。病程较长时,因代谢的紊乱,包括水和电解质代谢失调,血浆蛋白减少和肝糖的大量消耗,可出现营养不良、贫血、水肿等。全身性感染严重的病人可以发生感染性休克。

2。化脓性致病菌

(1)葡萄球菌:革兰氏染色阳性。常存在于人的鼻、咽部粘膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚强,主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等,造成许多种感染、如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等。表皮葡萄球菌也能引起化脓性感染,特别是人造瓣膜、人造血管等换置术后,但致病力较弱。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死,脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感染,由于局限化的特性,常伴有转移性脓肿。

(2)链球菌:革兰氏染色阳性。存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很多,溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌(肠球菌)是三种常见的致病菌。溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶,如透明质酸酶、链激酶等,能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质,破坏纤维所形成的脓肿壁,使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄,淡红色,量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症,但一般不并发转移性脓肿。绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。粪链球菌则是肠道和阑尾穿孔引起急性腹膜炎的混合致病菌之一,也常引起泌尿道的感染。

(3)大肠杆菌:革兰氏染色阴性。大量存在于肠道内。对维生素K的合成有重要作用。它的单独致病力并不大。纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味,但因常和其他致病菌一起造成混合感染,如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等,产生的脓液稠厚,有恶臭或粪臭。

(4)绿脓杆菌:革兰氏染色阴性。常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗菌药物不敏感,故成为继发感染的重要致病菌,特别是大面积烧伤的创面感染。有时能引起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色,有特殊的甜腥臭。

(5)克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌:革兰氏染色阴性。存在于肠道内,常为医院内感染的致病菌。往往和葡萄球菌、大肠杆菌或绿脓杆菌等一起造成混合感染,甚至形成败血症。

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